Univerzitná nemocnica v premene
 
Manažment univerzitnej nemocnice v Tübingene, orientovanej na krčné, nosné a ušné lekárstvo si berie pri zlepšovaní procesov vo svojej nemocnici za vzor iné priemyselné oblasti.
Od začiatku tohto roka sme sa spoločne pokúsili zistiť, ktoré úspechy z automobilového priemyslu sa dajú preniesť na procesy manažmentu starostlivosti o pacientov a pri toku spotrebného materiálu v nemocnici.

Univerzitná nemocnica pre krčné, nosné a ušné lekárstvo je súčasťou univerzitnej nemocnice Tübingen. Jedná sa o nemocnicu maximálnej starostlivosti, v ktorej je možné diagnostikovať a liečiť skoro všetky krčné, nosné a ušné ochorenia. Pacientom je tu k dispozícií 300 zamestnancov v 4 oddeleniach, vrátane intenzívnej starostlivosti, dennej nemocnice, polikliniky, diagnostického centra a operačného traktu s 5 operačnými sálami s jednou pozorovacou/intenzívnou stanicou.
Ročne je tu ošetrených cca 4. 700 lôžkových pacientov a zrealizovaných 4.000 operácií. K tomu je potrebné pripočítať okolo 30.000 konzultácií u 10.000 ambulantných pacientov.
Univerzitná nemocnica pre krčné, nosné a ušné lekárstvo je okrem iného aj miestom univerzitnej výučby a akademického výskumu Eberhard-Karl-Univerzity v Tübingene.

„Každý pacient si zaslúži najlepšiu možnú starostlivosť!“ zdôrazňuje riaditeľ krčnej, nosnej a ušnej nemocnice MUDr. Paul-Stefan Mauz. To je možné len za predpokladu vysokokvalitného vybavenia, pokrokových metód, vzdelaného a angažovaného personálu, ktoré nemocnica pre krčné, nosné a ušné lekárstvo už dnes svojim pacientom ponúka. „Súčasne“, podľa MUDr. Mauza „je nevyhnutné konzekventne zavádzať racionalizačné opatrenia, ktoré už v iných oddeleniach v nemocnici uskutočnili. Od ostatných priemyselných oblastí môžeme niečo odpozorovať: pokúšame sa preniesť z priemyslu osvedčený princíp toku na organizáciu našej nemocnice. To znamená, odstraňujeme úzke hrdlá, odstraňujeme dvojitú prácu, vytvárame krátke cesty a optimalizujeme logistické procesy. To nemá nič spoločné s lacnou medicínou. Týmto spôsobom zvyšujeme kvalitu našej práce za účelom zvýšenia pohodlia a zdravia našich pacientov!“

Spoločne s nemocnicou sme exemplárne zadefinovali jednu operačnú sálu ako prvok na analýzu: odstránenie krčných mandlí v intubačnej narkóze (elektívna tonsillektómia*), pričom sa bude brať do úvahy celý proces manažmentu starostlivosti o pacienta. Spoločne so zamestnancami správy, zdravotným personálom a lekármi bude zaznamená organizácia práce a existujúcich postupov od príjmu, diagnózy, terapie, starostlivosti o pacienta, prepustenia, analýzy ukazovateľov a s tým spojených nákladov. Porovnanie s príslušnými prípadovými paušálmi (DRG) nám umožňujú zistiť, či sa v špeciálnych prípadoch hospodárilo efektívne. Hneď na to budú jednotlivé pracovné kroky analyzované a optimalizované.

MUDr. Mauz: „Pacient počas pobytu v nemocnici prechádza rôznymi procesmi a nikto sa zatiaľ nezaujímal o ich rozhrania, resp. ich náväznosť.“
Špeciálne vypracovaný postup pre operačnú sálu elektívnej tonsillektómie má stanoviť postup indikácie a liečby (Clinical Pathway). Cieľom je, zo štandardne uhradených súm, ktoré pacienti uhrádzajú za terapie, pokryť všetky náklady a vytvoriť rezervu na financovanie budúcich investícií. K tomu MUDr. Mauz hovorí, „My ako maximálny prevádzkovateľ, nemáme žiadnu možnosť rozhodovania, či určené medicínske ponuky terapií sa musia naďalej vykonávať, alebo sa môžu z katalógu výkonov vyňať.“
Keďže nemajú žiadnu možnosť slobodnej voľby, či zákroky budú vykonávať alebo nie, má zlepšovanie a zefektívnenie doterajších praktických postupov absolútnu prioritu.

Konkrétne výsledky tohto projektu sa očakávajú koncom mája.

Andreas Bahr, Agamus Consult

*Chronicky zapálené alebo často choré krčné mandle sú stálym miestom výskytu infekcií, čo telo oslabuje alebo vyvoláva iné ochorenia. Keď nie je núdzovým prípadom, dajú sa tieto mandle plánovane odstrániť(= elektivna tonsillektómia). Pobyt v nemocnici trvá 5-7 dní. Aj pri najlepšej starostlivosti pri operácií môže prísť po prepustení ku krvácaniu, resp. ku ďalšej návšteve nemocnice.